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三级心理咨询技能知识  

2015-01-10 18:24:33|  分类: 教学进行时 |  标签: |举报 |字号 订阅

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三级心理咨询技能知识

第一节  建立咨询关系

建立咨询关系的五种态度

概念

知识点

 

 

尊重

尊重就是心理咨询师在价值、尊严、人格上与求助者平等。把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去看待。罗杰斯无条件尊重。

尊重的意义:营造安全、温暖的气氛,使求助者无顾虑的最大程度地表达自己的感受,并获得一种自我价值感

要点:尊重意味着无条件接纳、平等、礼貌、信任、保护隐私和真诚。

表达尊重的七点注意事项

热情

尊重带有理性色彩,与来访者的距离远些,热情带有感性,与来访者的距离近。

初诊接待打好热情基础,通过倾听和非言语行为表达热情、真诚、耐心、不厌其烦,温暖滴结束咨询

表达热情的五点注意事项

真诚

咨询师没有防御和伪装,不把自己藏在专业角色后面,表里一致。

真诚的两点意义

要点:真诚不等于说实话,应实事求是,不是自我发泄,应适度,还体现在非言语交流上,应考虑时间因素,咨询师应坦诚相待

表达真诚的六点注意事项

共情

对求助者内心的体验和理解是最关键的咨询特质。又称投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地

三个含义:深入对方内心,把握求助者的体验和其人格间的联系,把自己的共情传达给对方。

共情的重要性和缺乏共情的后果

要点:从求助者角度看待问题;没有相似经历也要设身处地地理解;应因人而异;把握时机,且适度;把握角色;善于使用躯体语言;考虑求助者的特点和文化特征;验证自己是否公顷

把握公顷的八点注意事项

积极关注

关注求助者言语或行为的积极、光明、正直的一面

相信求助者是可以改变的

要点:辩证而客观地看待求助者,帮助求助者辩证而客观地看待自己,避免盲目乐观,反对过分消极,立足实事求是

积极关注的六点注意事项

 

 

第二节    制定个体心理咨询方案

确定咨询目标的相关内容

围绕七个问题搜集资料

七个“wwho(最重要)、what ,where ,when ,why  ,which  ,how

会谈时应考虑的因素

年龄特征

性格特征

问题特征

文化特征

深入了解求助者的思路

四个步骤:(1)明确要解决的问题;(2)了解来龙去脉;(3)探讨深层原因。

商定咨询目标(有效咨询目标七个要素)

咨询目标共同商定

咨询目标应该是属于心理学范畴的、积极地、具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的

咨询目标确定后,经双方商定也可以进行修改,以求助者的目标为主

不同学派的咨询目标

人本主义学派

把自我实现作为咨询目标

行为主义学派

期望帮助求助者学习建立新的行为,消除适应不良的行为

精神分析学派

将潜意识意识化

完形学派

目标帮助求助者觉察此时此刻的经验

理性情绪学派

过有理性的生活

交互分析学派

创作自由、策划自由、成为自主性的人等

现实治疗学派

学习真实与负责任的行为等

 

二、制定咨询方案

咨询阶段的划分

诊断阶段、咨询阶段(最核心、重要)、巩固阶段

咨询方案的商定

咨询方案应由双方相互尊重、平等、的七分钟共同商定。商定的心理咨询方案不是不变的,他可以随咨询的进程而有所调整,但应该经双方商议

咨询方案的内容

咨询目标的七要素

近期目标:挑起俄情绪、改变认知

劝其目标:促进心理健康和人格完善

咨询的具体心理学方法或技术原理和过程

三级心理咨询师主要掌握放松疗法、阳性强化法和合理情绪疗法

二级心理咨询师还应该掌握包括多种行为疗法、认知疗法和求助者中心疗法

咨询效果的评估手段

评估的时间和纬度

双方的责任、权利、义务

次数与时间安排

一般每周1-2次,每次50分钟左右

咨询费用

按国家规定

其他问题和有关说明

一般不商定咨询地点

 

第三节   个体心理咨询方案的实施

一、参与性技术与影响性技术

参与性技术

影响性技术

倾听

在接纳的基础上,用心、认真、关注、机警、共情、设身处地地听,表示理解,不带偏见,不做价值判断,适当参与、鼓励

    倾听的错误做法:打断、做不适当的道德或正确性的评价,急于下结论,轻视求助者的问题、干扰、转移求助者的话题,不是当地运用咨询技巧包括询问过多,概述过多,不适当的情感反应。

面值(又称质疑、对峙、对质、对抗、正视现实)

咨询师指出求助者身上存在的矛盾,包括理想与现实不一致、言行不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致

注意事项:以事实为根据,避免无情攻击,避免个人发泄,要以良好的咨询关系为基础,可以尝试性面质、

开放式询问和封闭式询问

开放式迅维使用“什么”、“如何”、“为什么”等词来询问,开放式咨询可以获得更多资料,咨询中国常用这种提问方式

    封闭式寻味通常使用“是不是”、“有没有”、“对不对”等词,而回答也是“是”、“否”简单答案。常用来澄清事实,获得重点、条理化,缩小谈论范围、避免偏离正题

 

 

 

 

解释

 

 

 

运用心理学理论来描述求助者的问题

鼓励

技术

言语鼓励,如“讲下去”、“还有吗”等,来促进会谈继续和深入或选择性关注

 

指导

咨询师直接地指示求助者如何做

指导是影响力最明显的技巧

重复技术

重复求助者的话,让其重视和注意,已明确要表达的内容

内容反应(释义)

指咨询师把求助者的言谈、思想加以整理,再反馈给求助者

内容

表达

咨询师传递信息。提出建议,进行褒贬和反馈

情感

反应

咨询师把求助者的情感状态反馈给求助者。和释义同时针对现在的情感,捕捉瞬间感受

情感表达

咨询师告诉自己的情绪情感状况,让求助者明白

具体化

指咨询师协助求助者清楚而准确低表达他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及锁紧力的时间。使用情况:来访者问题模糊、过分概括、概念不清

自我开放

指咨询师提出自己的思想情感、经验与求助者分享,包括:咨询师把自己的体验感受告诉求助者,咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验

参与性概述

咨询师把求助者言语合肥言语行为所包括情感综合整理后,以提高的方式对求助者表达出来

影响性概述

咨询师将自己叙述的主题、意见等经组织整理后,以简明扼要的形式表达出来

非言语行为的理解

更全面地了解求助者的心理活动

非言语行为的运用

作用:加强言语、配合言语、实现反馈、传达情感。

 

二、放松训练

放松训练的概念

训练有意识地控制身体的心理生理活动,降低唤醒水平,改善机体紊乱功能

放松训练的原理

改变生理反应,主观体验也会随之改变。通过碎一地放松肌肉,达到心理放松的目标。

放松训练的操作步骤

心理咨询师介绍原理

心理咨询师进行示范和指导

强化求助者练习:呼吸放松、肌肉放松、想象放松、;每日1-2次,每次5分钟

指导求助者用掌握的放松方法代替紧张焦虑

放松训练的注意事项

共七点,放松疗法的关键是面部肌肉放松

 

三、简易行为矫治——阳性强化法

 

工作程序

明确目标任务

监控目标行为

设计干预方案,明确强化物

实施强化

最总评估

 

基本原理

行为是后天习得的,一个习得行为如果得以持续,一定是在被它的结果所强化

如果想建立或保持某种行为,必须对其施加奖励

以阳性强化为主,及时奖励正常行为,漠视或淡化异常行为

 

注意事项

目标行为要单一而具体,不能对过个目标行为同时进行阳性强化

阳性刺激适时适当,对目标行为的阳性强化,应该在行为出现时进行,不能提前或错后

目标行为成为习惯后可以将阳性刺激物质精神强化直至取消

 应用

成人的不良行为、矫正神经性厌食、降低焦虑、治疗性变态、儿童多动、遗尿、孤独和学习困难

其他技术

行为矫正:增强法(正强化、负强化)。惩罚法、消退法、代币管制法。注意区分负强化和惩罚法

建立新行为的常用技术:行为塑造技术、行为渐隐技术

行为疗法的理论基础

巴甫洛夫的经典条件反射理论,桑代克和斯金纳等人的操作条件反射学术,班杜拉的模仿学习理论

 

合理情绪疗法的原理和知识

 

 

基本原理

创始人;埃利斯

核心理论是ABC理论。A是诱发事件,B是信念,C是情绪反应、行为结果。A不是C的直接原因;B是不合理的、不现实的理念,B导致情绪困扰和神经症;治疗核心是通过理性分析和逻辑思辨,改变不合理信念,从而改变、控制情绪及行为结果。

人性观

人即是理性的,也是非理性的

合理信念

基于事实,使自己愉快,达到目标,不介入麻烦,消除内心冲突

不合理信念

基于臆测,使自己困扰,远离目标,陷入麻烦中,造成内心冲突

不合理信念的特征

绝对化要求

反黄金规则(不合理),我对别人怎样,别人必须对我怎样

黄金规则:像你希望别人如何对待你那样去对待别人

过分概括

“丈夫一点儿都不关心我”

糟糕至极

“我的生活一团糟”,“我的将来毫无希望”

工作程序

诊断阶段

寻找求助者的不合理信念,向来访者说明ABC理论

领悟阶段(三个领悟)

是新年而不是诱发事件本身引起了情绪及行为结果

求助者对自己的情绪和行为反应负有责任

只有该变了B,才能减轻消除症状

修通阶段

与不合理信念辩论(苏格拉底产婆术式辩论),最常用和最有特色,按照来访者观点推理出谬误使来访者认识到自身信念的不合理之处

合理情绪想象技术

家庭作业:RET自助表和合理自我分析报告(RSA

其他方法:自我管理程序、“停留于此”、放松训练、系统脱敏

再教育阶段

重建心理与行为模式

目标

自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受

心理咨询师角色

指导者、说服者、分析者、信息提供者、辩论者

适用范围

合理情绪疗法始终以汇总着重任职取向的方法,对那些年轻、智力和文化水平较高的人更有效;对偏执、拒绝改变、领悟困难者难以凑效;对自闭症、急性精神分裂症、的人群帮助也是有限的

 

五、克服阻碍咨询的因素

 多话和沉默的类型及应对方法

多话类型

多话表现

多话应对

沉默类型

沉默表现

沉默应对

宣泄型

宣泄情绪

耐心倾听

怀疑型

犹豫不信任

关系和技巧

倾吐型

倾吐事情

耐心倾听

癔症型

寻求注意和赞赏

倾听病关注

茫然型

不知说什么

倾听和启发

表现型

表现自己

倾听并关注

情绪型

情绪所阻

鼓励和共情

表白型

证明自己没问题

倾听并关注

思考性

正在领悟

等待

掩饰型

掩饰焦虑

引导出重点

反抗性

不接受咨询

自愿咨询

外向型

性格使然

引导入正题

内向型

不善言辞

耐心

 

依赖的应对方法

依赖的表现

依靠别人解决自己的问题

依赖产生的原因

求助者方面,咨询师方面

 

依赖的处理

讲清心理咨询的性质

鼓励求助者自我探索

咨询师坚持正确的咨询理念

 

 

移情的应对方法

 

移情的概念

是指求助者把对父母或对过去生活某个重要人物的情感和态度转移到了咨询师身上,并相应地对咨询师做出反应的过程

移情的种类

正移情:求助者把以往生活中对某个重要人物的正向情感转移给了咨询师

负移情:求助者把以往生活中某个重要人物的负向情感转移给了咨询师

区别

移情

好感

弥补过去情感

时常相见到咨询师

感情依靠

寻找替代物

依赖

信任

寻求现实帮助

在遇到困难时寻求帮助

心理依靠

对象是现实目标

移情的本质

接咨询师宣泄了积压的心理能量

移情的作用

出现移情是心理咨询过程中的正常现象,透过移情,我们可以更好地认识对方,并运用移情来宣泄对方的情绪,引导对方领悟

移情的处理

咨询师要有策略地、果断地、及早地进行处理,将其引向正常的咨询关系上来,如果不能处理,可以转介

 

 

阻抗及应对办法

 

阻抗的概念

来访者对心理咨询中自我暴露与自我变化的抵抗

阻抗最早由弗洛伊德提出

阻抗的意义在于增强个体的自我防御

表现形式

讲话程度上的阻抗

沉默、寡言、赘言

讲话内容上的阻抗

理论交谈、情绪发泄、谈论小时和假提问题

讲话方式上的阻抗

外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等

咨询关系上的阻抗

不认真履行心理咨询的安排、诱惑咨询师以及请客送礼

阻抗产生的原因

阻力来自成长中的痛苦

开始新行为、新观念和新思维的问题

结束或消除旧的行为的问题

阻力来自功能性的行为失调

源于失调的行为填补了某些心理需求,求助者从中获益

源于求助者企图以失调的行为来掩盖更深一层的心理矛盾和冲突

阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机

求助者执行的到咨询师的某种赞同意见的动机

想证实自己与众不同或咨询师对自己也无能为力的动机

求助者无发自内心的求职动机

阻抗的应对方式

通过良好的咨询关系消除戒备心理

正确的进行心理诊断和分析

以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗

使用咨询技巧突破阻抗

 

咨询效果、匹配和转接的相关内容

 

阶段小结

小结每次咨询效果

商讨下次咨询人物

布置家庭作业

正视与处理咨询中的反复现象

处理咨询失误

咨询关系的结束

确定咨询结束的时间

全面回顾和总结

帮助求助者运用所学的方法和经验

心理咨询的本质是“助人自助”(通过心理咨询提高求助者自我调节能力)

让求助者接受离别

咨询效果的评估

评估的时间点

评估的纬度:求助者自我评估,求助者社会功能恢复情况,求助者家人、朋友和同事的评估,前后心理测量结果比较,咨询师评定,求助者某些症状的改善程度

心理咨询的有效机制

宣泄疏导求助者的感情而缓解情绪压力

鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导

探寻求助者的潜意识并使求助者领悟

协助求助者改变认知结构,学会合理思维

通过学习与训练来建立积极、有效的行为模式

帮助求助者派出心理行为障碍,促进自然复愈与成长

心理咨询各种放啊有效的共同因素

咨询师与求助者之间建立的和谐信任关系、这是最基本的共同特点

求助者求治的强烈动机、积极态度

有一套双方都相信的理论和方法

咨询师本身的特征

促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善

咨询关系的匹配

适宜的求助者:智力正常、年龄适宜、内容合适、人格正常、动机正确、信任度高、行动自觉、匹配性好

转介的注意事项

不适合咨询:欠缺型(知识)、忌讳型(价值观)、冲突型(个性)

首先征求求助者的意见,向其说明转介的原因活理由

向求助者介绍新咨询师的情况

向新咨询师介绍求助者的情况

议案不甘于新咨询师的火攻,不能再求助者面前指责新咨询师

 

 

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